Приложение № 1 к Приказу ФНС России
от 17.11.2010 № ММВ-7-3/611@
(в ред. Приказов ФНС России от 06.12.2011 N ММВ-7-3/909@, от 14.11.2013 N ММВ-7-3/501@)	
Форма № 2-НДФЛ	
Код формы по КНД 1151078	
СПРАВКА О ДОХОДАХ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА за 20___ год № ________ от ________	признак 		
1. Данные о налоговом агенте		в ИФНС (код) 		
1.1. ИНН/КПП для организации или ИНН для физического лица		
1.2. Наименование организации / Фамилия, имя, отчество физического лица	
		
1.3. Код ОКТМО			1.4. Телефон			
2. Данные о физическом лице - получателе дохода	
2.1. ИНН		2.2. Фамилия, имя, отчество		
2.3. Статус налогоплательщика		 2.4. Дата рождения		 2.5. Гражданство (код страны)		
2.6. Код документа, удостоверяющего личность		 2.7. Серия и номер документа		
2.8. Адрес места жительства в Российской Федерации:       почтовый индекс	      	код региона	  		
	район	          	город	          	населенный пункт	          	
	улица	          	дом	          	корпус	          	квартира	        		
2.9. Адрес в стране проживания:	 Код страны		 Адрес		
	
3. Доходы, облагаемые по ставке		 %		
				
Месяц	Код
дохода	Сумма
дохода	Код
вычета	Сумма
вычета		Месяц	Код
дохода	Сумма
дохода	Код
вычета	Сумма
вычета		

												

												

4. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты	
4.1. Суммы предоставленных налогоплательщику налоговых вычетов	
Код
вычета	Сумма
вычета		Код
вычета	Сумма
вычета		Код
вычета	Сумма
вычета		Код
вычета	Сумма
вычета		
	 			 			 			 		
4.2. № Уведомления, подтверждающего право на имущественный налоговый вычет		
4.3. Дата выдачи Уведомления			 4.4. Код налогового органа, выдавшего Уведомление		
5. Общие суммы дохода и налога по итогам налогового периода по ставке		 %		
				
 5.1. Общая сумма дохода		
 5.2. Налоговая база		
 5.3. Сумма налога исчисленная		
 5.4. Сумма налога удержанная		
 5.5. Сумма налога перечисленная*		
 5.6. Сумма налога, излишне удержанная налоговым агентом		
 5.7. Сумма налога, не удержанная налоговым агентом		

	

Налоговый агент		
		(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)		
		М.П.							
									
	* Настоящий пункт заполняется в отношении сумм налога, исчисленных с доходов, полученных, начиная с 2011 года.